Linfoma testicular primario tipo B de célula grande: aspectos clínicos, histopatológicos, diagnóstico terapéutico y pronósticos / Large cell type B primary testicular lymphoma: clinical, histopathological, therapeutic diagnosis and prognostic aspects

RESUMEN Fundamento: el linfoma testicular constituye entre el 1 y el 9 % de los tumores testiculares, es el tumor testicular maligno más frecuente en los varones mayores de 50 años. El pronóstico es reservado debido a una gran tendencia a la propagación sistémica temprana. La presentación clínica más habitual, dolor testicular a la palpación y espontáneo, con aumento del volumen y de la consistencia testicular. Su tratamiento se sustenta en tres pilares fundamentales: orquiectomía, quimioterapia y radioterapia. Objetivo: describir un enfermo con linfoma testicular tipo B de célula grande. Presentación del caso: paciente masculino de 55 años de edad, hipertenso, fumador 10 cigarrillos al día, bebedor ocasional. Acude a consulta por aumento de volumen testicular izquierdo. En la analítica se observa elevación del lactato deshidrogenasa. Ecografía: teste izquierdo con ecogenicidad muy heterogénea, parénquima desestructurado, sin lesiones nodulares. Engrosamiento difuso del epidídimo. Vascularización incrementada. Se realiza orquiectomía radical inguinal, al ser el diagnóstico anatomopatológico linfoma difuso de células grandes tipo B, en la actualidad ha sido tratado con quimioterapia, por presentar además afectación ósea. Pero ha evolucionado favorablemente. Conclusiones: el linfoma testicular es una enfermedad poco frecuente, a pesar de ser considerado el tumor testicular más común en mayores de 60 años. En su mayoría se trata de linfomas no Hodgkin difusos de grado intermedio alto de malignidad e inmunofenotipo B. El pronóstico siempre es reservado debido a su gran tendencia a la propagación sistémica. El tratamiento está basado en la cirugía (orquiectomía radical inguinal), quimioterapia y radioterapia.

ABSTRACT Background: testicular lymphoma constitutes between 1 and 9 % of testicular tumors; it is the most frequent malignant testicular tumor in men over 50 years of age. The prognosis is reserved due to a great tendency to early systemic spread. The most common clinical presentation is testicular pain on palpation and spontaneous, with increased volume and testicular consistency. Its treatment is based on three fundamental pillars: orchiectomy, chemotherapy and radiotherapy. Objective: to describe a patient with large cell type B testicular lymphoma. Case report: 55-year-old male patient, hypertensive, smoker 10 cigarettes a day, occasional drinker. He goes to consultation due to left testicular volume increase. In the laboratory tests, the lactate dehydrogenase is elevated. Ultrasound Scand: Left testicle with very heterogeneous echogenicity, unstructured parenchyma, no nodular lesions. Diffuse thickening of the epididymis. Increased vascularization. Inguinal radical orchiectomy is performed, the anatomic-pathological diagnosis being diffuse large B cell type lymphoma, it has now been treated with chemotherapy, because he alsopresented bone involvement. But he has evolved favorably. Conclusions: testicular lymphoma is a very rare entity, despite being considered the most common testicular tumor in people over 60 years of age. The majority are diffuse non-Hodgkin lymphomas of high intermediate degree of malignancy and immune-phenotype B. The prognosis is always reserved due to its great tendency to systemic spread. The treatment is based on surgery (radical inguinal orchiectomy), chemotherapy and radiotherapy.

Trastornos del sueño durante el embarazo / Sleep disorders during pregnancy

Objetivo: Determinar la prevalencia de los trastornos del sueño duranteel embarazo. Identificar en qué momento de la gestación se producen,y los distintos factores relacionados con su aparición.Personas y método: Estudio observacional, transversal y prospectivo,realizado en el Hospital Virgen de la Luz de Cuenca, desde diciembrede 2006 hasta mayo de 2008. Se incluyeron todas las gestantes atérmino que acudieron a la consulta de fisiopatología fetal del hospitaldurante los meses de abril a julio de 2007. Para la recogida de datos seutilizó un cuestionario diseñado específicamente para dicho estudio.Resultados: Se ha estudiado a un total de 290 gestantes. El 86,6%de las encuestadas refirieron cambios en su patrón de sueño desde queestaban embarazadas. El trastorno del sueño que mostró una mayorprevalencia fue la sintomatología de insomnio: latencia de sueño, despertaresnocturnos y sueño poco reparador. La sintomatología de síndromede piernas inquietas fue la segunda en frecuencia, afectando al67%, seguida del ronquido, que afectó al 50,7%, la excesiva somnolenciadiurna (al 39%) y la apnea del sueño (al 5,9%). Estos trastornosaparecieron a lo largo de toda la gestación, siendo el tercer trimestre elde mayor prevalencia. Se observó una relación entre varios trastornos delsueño y variables no modificables, como la edad y la multiparidad, ycon otras modificables, como el sedentarismo y el sobrepeso, así comocon otros trastornos y hábitos relacionados con el sueño.Conclusiones: Los trastornos del sueño son muy comunes en las embarazadas;a pesar de ello, no son tenidos en cuenta como verdaderosproblemas de salud, ni por parte de las mujeres ni por los profesionalesque las atienden (AU)

Objective: To determine the prevalence of sleep disorders during pregnancy.To identify in which moment of gestation they occur and the differentfactors related to their appearance.People and method: Transverse prospective observational study, performedin the Hospital Virgen de la Luz of Cuenca from December 2006to May 2008. A specific questionnaire was designed for the data collectionof the above study. All the full term expectant mothers who attendedthe fetal pathophysiology consultation of the hospital during themonths of April to July 2007 were included.Results: A total of 290 pregnant mothers have been studied, an86.6% of the surveyed women referred changes in their sleeping patternssince they were pregnant. The sleeping disorder that showed mostprevalence was the insomnia symptomatology: sleep wakefulness, nocturnalawakening and non-refreshing sleep. The symptomatology of therestless legs syndrome was the second most frequent: affecting 67%,followed by snoring which affected 50.7%, excessive diurnal somnolenceto the 39% and sleeping apnea to 5.9%. These disorders appearedthroughout the whole gestation period, being the third quarterthe one of most prevalence. Relation among several sleep disorders andnon-modifiable variables such as age and multiparity was observed;and others modifiable like sedentary lifestyle and overweight, as well asother d isorders and habits related to sleep.Conclusions: Sleep disorders are very common in mothers to be. However,either women or doctors who treat them do not consider them asactual health problems (AU)

Trastornos del sueño durante el embarazo / Sleep disorders during pregnancy

Objetivo: Determinar la prevalencia de los trastornos del sueño durante el embarazo. Identificar en qué momento de la gestación se producen,y los distintos factores relacionados con su aparición. Personas y método: Estudio observacional, transversal y prospectivo, realizado en el Hospital Virgen de la Luz de Cuenca, desde diciembre de 2006 hasta mayo de 2008. Se incluyeron todas las gestantes a término que acudieron a la consulta de fisiopatología fetal del hospital durante los meses de abril a julio de 2007. Para la recogida de datos se utilizó un cuestionario diseñado específicamente para dicho estudio. Resultados: Se ha estudiado a un total de 290 gestantes. El 86,6% de las encuestadas refirieron cambios en su patrón de sueño desde que estaban embarazadas. El trastorno del sueño que mostró una mayor prevalencia fue la sintomatología de insomnio: latencia de sueño, despertares nocturnos y sueño poco reparador. La sintomatología de síndrome de piernas inquietas fue la segunda en frecuencia, afectando al 67%, seguida del ronquido, que afectó al 50,7%, la excesiva somnolencia diurna (al 39%) y la apnea del sueño (al 5,9%). Estos trastornos aparecieron a lo largo de toda la gestación, siendo el tercer trimestre el de mayor prevalencia. Se observó una relación entre varios trastornos del sueño y variables no modificables, como la edad y la multiparidad, y con otras modificables, como el sedentarismo y el sobrepeso, así comocon otros trastornos y hábitos relacionados con el sueño.Conclusiones: Los trastornos del sueño son muy comunes en las embarazadas; a pesar de ello, no son tenidos en cuenta como verdaderos problemas de salud, ni por parte de las mujeres ni por los profesionales que las atienden (AU)

Objective: To determine the prevalence of sleep disorders during pregnancy.To identify in which moment of gestation they occur and the different factors related to their appearance. People and method: Transverse prospective observational study, performed in the Hospital Virgen de la Luz of Cuenca from December 2006 to May 2008. A specific questionnaire was designed for the data collection of the above study. All the full term expectant mothers who attended the fetal pathophysiology consultation of the hospital during the months of April to July 2007 were included. Results: A total of 290 pregnant mothers have been studied, an 86.6% of the surveyed women referred changes in their sleeping patterns since they were pregnant. The sleeping disorder that showed most prevalence was the insomnia symptomatology: sleep wakefulness, nocturnal awakening and non-refreshing sleep. The symptomatology of the restless legs syndrome was the second most frequent: affecting 67%,followed by snoring which affected 50.7%, excessive diurnal somnolence to the 39% and sleeping apnea to 5.9%. These disorders appeared throughout the whole gestation period, being the third quarter the one of most prevalence. Relation among several sleep disorders and non-modifiable variables such as age and multiparity was observed; and others modifiable like sedentary lifestyle and overweight, as well as other disorders and habits related to sleep.Conclusions: Sleep disorders are very common in mothers to be. However,either women or doctors who treat them do not consider them as actual health problems (AU)